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PD-1單藥改寫肢端黑色素瘤治療格局 導(dǎo)讀長期以來，晚期肢端黑色素瘤的一線治療缺乏高級別證據(jù)指導(dǎo)。直到近期，一項在中國患者中開展的關(guān)鍵三期臨床試驗（MELATORCH研究）結(jié)果公布，首次為這個問題提供了明確答案。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：530

胸外科從“大開胸”到“鑰匙孔”的醫(yī)療革命 導(dǎo)讀胸外科的演變，是一部以患者為中心、不斷追求最小創(chuàng)傷與最大療效的奮進史。從驚心動魄的開胸到舉重若輕的微創(chuàng)，從單一手段到綜合治療，每一次跨越都凝聚著醫(yī)學(xué)的智慧與人文的關(guān)懷。這場革命未完待續(xù)，它的下一個篇章，必將為更多患者點亮生命的希望。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 外科胸外科 瀏覽：1334

DSNB在原發(fā)性尿道癌分期中的新作用：臨床實踐與研究進展 導(dǎo)讀原發(fā)性尿道癌（Primary Urethral Carcinoma, PUC）是一種罕見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，占所有泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的不到1%[1]。由于其解剖位置特殊且淋巴引流途徑復(fù)雜，PUC的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移模式具有顯著異質(zhì)性，這使得準(zhǔn)確分期對預(yù)后評估和治療方案選擇具有決定性意義。傳統(tǒng)的淋巴結(jié)評估方法主

李***聰 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：2469

精液質(zhì)量與睪丸癌發(fā)病風(fēng)險評估新視角：臨床證據(jù)與診療啟示 導(dǎo)讀睪丸癌作為15-40歲男性最常見的實體腫瘤，其全球發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的地域差異和持續(xù)上升趨勢（每年約1.5%增幅）。這種"西方病"的流行病學(xué)特征提示環(huán)境-基因交互作用的重要性。值得注意的是，同期全球男性精液質(zhì)量也呈現(xiàn)平行下降趨勢，兩者是否存在潛在關(guān)聯(lián)已成為生殖醫(yī)學(xué)與腫瘤學(xué)交叉研究的熱點。

李***聰 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：524

EGFR非典型突變肺癌該如何治療？ 導(dǎo)讀當(dāng)我們談?wù)摲伟┑木珳?zhǔn)治療時，“EGFR突變”是一個關(guān)鍵靶點。常見的EGFR突變就像是鎖具中標(biāo)準(zhǔn)的“十字鎖”或“一字鎖”，我們已經(jīng)有了像奧希替尼這樣高效的“鑰匙”（靶向藥）。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸內(nèi)科 瀏覽：3702

腎癌如何進行個體化治療？ 導(dǎo)讀近年來，腎癌治療已從“一刀切”的標(biāo)準(zhǔn)化療，進入了一個擁有眾多高效武器的“選擇過?！睍r代。然而，最先進的治療方案并不等同于最適合您的方案。真正的進步，在于“個體化治療”——即像“量體裁衣”一樣，根據(jù)每位患者獨一無二的病情和身體狀況，選擇最匹配的治療策略。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科腎病內(nèi)科 瀏覽：3557

包皮成型術(shù)治療病理性包莖的臨床爭議與思考 導(dǎo)讀包莖作為男性常見外生殖器畸形，其手術(shù)治療方案選擇始終存在爭議。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球約8%-10%的男性兒童存在需干預(yù)的病理性包莖。傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)與新型包皮成形術(shù)的療效比較、適應(yīng)證把握及并發(fā)癥防控，成為近年男科領(lǐng)域的熱點議題。

李***聰 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：3703

Nice自鎖線結(jié)牽張技術(shù)閉合足部創(chuàng)面 導(dǎo)讀足部皮膚軟組織損傷是常見的外傷，尤其在當(dāng)下交通工具多樣化，交通事故頻發(fā)的背景下，足部皮膚軟組織撕脫傷常有發(fā)生。而足部的皮膚軟組織相對薄弱，在受到較大的暴力撕脫后，皮膚軟組織血運容易喪失，導(dǎo)致皮膚壞死、缺損，繼而可出現(xiàn)肌腱以及骨骼的外露。

董*** | 主任醫(yī)師 骨科 瀏覽：5239

DSG-3與膀胱癌相關(guān)性解讀與臨床思考：從分子機制到診療實踐 導(dǎo)讀橋粒芯糖蛋白-3(DSG-3)作為鈣黏蛋白家族重要成員，其異常表達與多種上皮源性腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。近年來，隨著分子病理學(xué)研究的深入，DSG-3在膀胱癌發(fā)生發(fā)展中的作用逐漸受到廣泛關(guān)注。

李***聰 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：5368

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動的翻修治療 導(dǎo)讀目前全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)無疑是療效最確切且性價比最高的術(shù)式之一，從緩解疼痛和重建髓髖節(jié)功能的角度來看，尚沒有任何其他術(shù)式可以與其匹敵。但是在20年前，由于髖關(guān)節(jié)假體幾何外形的設(shè)計、金屬表面涂層、關(guān)節(jié)面材料的強度及耐磨程度、外科技術(shù)等方面的缺陷，使得人工髖關(guān)節(jié)在使用當(dāng)中出現(xiàn)了假體松動，如今這些患者不得不面臨

董*** | 主任醫(yī)師 骨科 瀏覽：6436

體能狀態(tài)影響晚期尿路上皮癌中ICI的療效 導(dǎo)讀隨著腫瘤免疫治療的飛速發(fā)展，免疫檢查點抑制劑（Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs）已成為晚期尿路上皮癌（advanced urothelial carcinoma, aUC）管理中的重要組成部分。目前，PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、阿替利珠單抗等已被批準(zhǔn)

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：7818

癌癥終末階段到底發(fā)生了哪些生物學(xué)事件？ 導(dǎo)讀最新的前沿科學(xué)研究為我們揭開了生命最后幾周甚至幾天內(nèi)，體內(nèi)正在發(fā)生的一場激烈而致命的“生物學(xué)風(fēng)暴”。這項由紐科默等人發(fā)表在頂級期刊《自然·醫(yī)學(xué)》上的研究，通過結(jié)合回顧性尸檢分析和前瞻性的臨終監(jiān)測，首次精準(zhǔn)地描繪了終末期癌癥的生物學(xué)圖景。研究發(fā)現(xiàn)，在生命走向終點的過程中，兩個關(guān)鍵事件扮演了“終結(jié)者”的

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：3911

無癥狀小腎結(jié)石的長期自然病程及其臨床管理 導(dǎo)讀隨著影像學(xué)技術(shù)的進步，尤其是高分辨率CT在臨床中的廣泛應(yīng)用，越來越多的無癥狀小腎結(jié)石被偶然發(fā)現(xiàn)。這些患者往往并無腰痛、血尿或感染等典型泌尿系結(jié)石表現(xiàn)，但在體檢或其他疾病檢查中意外檢出腎臟內(nèi)存在≤10mm的小結(jié)石或碎石術(shù)后殘留碎片。面對這一日益增多的人群，我們臨床工作中常常面臨一個現(xiàn)實而棘手的問題：是

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：7715

不同節(jié)段性金屬輸尿管支架的選擇策略 導(dǎo)讀輸尿管狹窄是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，病因多樣，包括良性或惡性腫瘤壓迫、醫(yī)源性損傷、結(jié)石反復(fù)刺激、放療后纖維化以及先天性異常等。該病可導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)腎積水，若不及時處理，可能引起不可逆的腎功能損害，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量甚至危及生命。對于適合手術(shù)修復(fù)的患者，開放或腹腔鏡/機器人輔助下的重建手術(shù)仍是治療金

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：5141

2025 EAU指南下UTUC診療與實踐 導(dǎo)讀上尿路上皮癌（UTUC）涵蓋腎盂癌與輸尿管癌，占尿路上皮癌的5%~10%，其解剖位置深、起病隱匿，生物學(xué)行為具有侵襲性強、復(fù)發(fā)率高的特點。臨床中，約30%患者確診時已出現(xiàn)肌層浸潤或遠處轉(zhuǎn)移，5年生存率僅為40%~60%，顯著低于膀胱癌。

楊*** | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：4023

前列腺增生微創(chuàng)治療新證據(jù) 導(dǎo)讀良性前列腺梗阻是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病，常表現(xiàn)為下尿路癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。盡管藥物治療如α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑在臨床上廣泛應(yīng)用，但部分患者最終仍需手術(shù)干預(yù)。

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：8365

雙重免疫與單一免疫該如何選擇？ 導(dǎo)讀近年來，免疫治療徹底改變了晚期非小細胞肺癌的治療格局。其中，PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗（俗稱“K藥”）、納武利尤單抗（俗稱“O藥”）等[1]，已成為許多患者的一線選擇。然而，除了這些“單免疫”治療，還有一種“雙重免疫”策略，即同時使用PD-1/PD-L1抑制劑和另一種免疫藥物—CTLA

張***鑫 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸內(nèi)科 瀏覽：7183

腎結(jié)石防治的臨床新視角：基于一項傘狀綜述 導(dǎo)讀近期發(fā)表于《International Journal of Surgery》的一篇傘狀綜述（umbrella review），系統(tǒng)評估了46項潛在風(fēng)險因素與腎結(jié)石之間的關(guān)聯(lián)強度及證據(jù)可信度，為我們提供了極具臨床指導(dǎo)價值的新視角。

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：6554

殘留腎結(jié)石碎片絕非“臨床無意義” 導(dǎo)讀長期以來，臨床上普遍將直徑≤4 mm的殘留碎片稱為“臨床無意義殘留片段”），并將其納入“結(jié)石清除”的定義范疇。這種觀念似乎合乎邏輯：小碎片更易自行排出，引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險較低。然而，2021年Brain等人發(fā)表于《The Journal of Urology》的一項高質(zhì)量系統(tǒng)評價與薈萃分析徹底挑戰(zhàn)了這

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：9473

老年廣泛期小細胞肺癌患者從鞏固放療中獲益 導(dǎo)讀小細胞肺癌（SCLC）約占肺癌的15%，約2/3患者在確診時已處于廣泛期（ES-SCLC），預(yù)后極差。近年來，免疫檢查點抑制劑聯(lián)合化療已成為ES-SCLC的一線標(biāo)準(zhǔn)治療。盡管初始緩解率較高，多數(shù)患者仍出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。胸部鞏固放療（TRT）在ES-SCLC中的地位逐漸受到重視，尤其對于系統(tǒng)治療有效的患者

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：7840