醫(yī)用直升機(jī)該誰付費
議論風(fēng)生
近日廣東省人民醫(yī)院出動直升機(jī)將一名5個月大的先天性心臟病女嬰從汕頭接到廣州救治，這趟節(jié)約4個多小時時間、兩萬元高價的空中救助，引發(fā)了一場爭議。
這些質(zhì)疑并非神經(jīng)過敏：空中救助的成本可謂天文數(shù)字，若只救助有錢人則會導(dǎo)致公平之憂，若“常態(tài)化運作”，巨額成本將從何開銷？
在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)用直升機(jī)非常普及。筆者所在的加拿大，許多居民點和美國相鄰，經(jīng)常出現(xiàn)將急需動手術(shù)的患者空運到美國的情況；加拿大地廣人稀，一些居民點人跡罕至，一旦出現(xiàn)緊急重大傷病，動用飛機(jī)救助是司空見慣的事；此外，在大城市里，直升機(jī)緊急出馬救助傷員也很常見。
加拿大實行全民醫(yī)保，但在醫(yī)療開支方面卻十分精細(xì)，不必要花的錢一定不花，但凡出動直升機(jī)，必定是因非如此不能及時、有效救助。
如筆者所知的幾例，都是因為若手術(shù)耽擱會產(chǎn)生致命危險，且時間或病人身體狀況已不適合采取救護(hù)車等其他經(jīng)濟(jì)手段；野外醫(yī)療救助動用直升機(jī)，則是因這類地點交通不便，非如此無法確保有效搶救；至于交通事故或緊急創(chuàng)傷等的空中救援，則更是“與死神賽跑”。
正因如此，只要系醫(yī)療救助方主動提議并實施的空中救護(hù)，都會由醫(yī)保支付費用，因為在出動直升機(jī)之前，管理者已權(quán)衡利弊，認(rèn)為沒有更好方法確?；颊咂桨玻诰戎?，這筆開支也會進(jìn)入正常的嚴(yán)格審計程序，且信息透明、公開。
相反，一些本不應(yīng)發(fā)生的“分外”救助，醫(yī)保就會拒絕埋單。如去年和前年，加拿大曾連續(xù)發(fā)生年輕人不顧警告擅入禁區(qū)騎雪地摩托遇險，和在禁區(qū)進(jìn)行極限運動受困山崖等意外，有關(guān)方面當(dāng)時出動直升機(jī)救助，但脫險者都被要求支付相關(guān)巨額費用。
對于大多數(shù)人而言，只有“公費”，他們才能用得起醫(yī)用直升機(jī)，把醫(yī)用直升機(jī)和救護(hù)車納入統(tǒng)一的醫(yī)療急救體系，其實很有必要，畢竟搶救生命，理當(dāng)不惜代價，但是這種“公費”，范圍應(yīng)嚴(yán)格限制，超出范圍民眾得自己埋單。通過健全的程序機(jī)制、嚴(yán)格的審計和透明公開的信息，確保該飛的一定要飛，不該飛的一定不能飛。
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